436 蛛丝马迹

    雷鸣的心中也有几分紧张，毕竟这是他第一次给小儿做胸腔穿刺术。

    即便整个操作流程都是一样的，但是当病人是一个孩子，那种感觉还是不一样的。

    而且，孩子和成年人不同，身体的发育没有完全，胸膜也没有那么厚，所以在穿破胸膜的时候，落空感出现的没有那么明显，如果一直寻找落空感的话，很有可能会导致进针过深，最后损伤到肺部。

    所以，雷鸣一直都是小心翼翼的进针，同时不断的回抽着注射器，生怕会因为自己进针大了，出现了损伤。

    江楚甚至都能够看到，雷鸣的额头上，渗出了一层细密的汗珠！

    “呼！”

    当雷鸣见到注射器回抽出来了淡黄色的胸腔积液的时候，他不由长长的松了口气！

    穿刺针进入了胸膜腔！

    穿刺已经成功了一大半！

    然后，雷鸣又使用导丝，置入了穿刺针里面，随后退出了穿刺针，再将导管沿着导丝置入胸膜腔，随即退出了导丝。

    又拿起注射器接上了导管，回抽了一下之后，发现胸水回抽的比较顺畅，这才在江楚的帮助下，用纱布和胶布将导管固定好了。

    “成功了！”雷鸣看向江楚，咧嘴笑了起来。

    “做的不错！”江楚见状，也不由夸赞了几句，然后说道：“有一点小毛病，但是问题不大，回头我和你再好好说一说！现在让家属进来吧！”

    “好咧！”雷鸣一听，心中不由大喜，能够得到江楚的认可，那就说明自己做的真的不错！

    当即，雷鸣转身走出了病房，见到丁德龙和邓欣欣在门口焦急的等待着，不由笑着说道：“手术做完了，很成功，你们一起进来吧！”

    “做完了？！”邓欣欣一听，眼睛顿时就亮了，然后快速的朝着病房里面走去，一边走一边说：“我儿子没什么事儿吧？”

    “没事儿，孩子一切都好！”雷鸣也边走边说。

    邓欣欣进了病房，就看到孩子的后背有一根管子，但是孩子却是没有什么太大的感觉，反而手里面拿着一个棒棒糖。

    见到妈妈进来了，小男孩不由举起了棒棒糖，对着邓欣欣说道：“妈妈，这是医生叔叔给我的棒棒糖，叔叔我我很乖很听话，所以奖励给我的！”

    闻言，邓欣欣的眼圈顿时就红了起来，连忙走上前去，将孩子抱在了怀里，然后声音哽咽的说道：“宝宝最乖了，爸爸妈妈都知道的！”

    丁德龙也在一旁默默的看着，眼圈也不由泛红。

    如果是他自己做手术，肯定不会有半点矫情，但是做手术的是自己的孩子啊，做父亲的，心里又怎么能够好受的了？！

    “孩子后背的引流管，你们需要注意一下，平时睡觉的时候，压着没有问题，但是不能让孩子拽掉，也不能在床上蹭来蹭去的，要是管子掉出来了，很有可能还要再下一次，无形之中增加了孩子的痛苦。”

    “这是引流袋，上面有刻度，一会儿胸水放到两百毫升之后，就把这个卡扣关上，然后叫我们来处理！千万要盯紧了，不要放太多是水，否则孩子也会感觉到不舒服的！要是有什么不舒服的话，记得立刻来找我们！”

    第一次放胸腔积液的时候，是有量的限制的，此时的教科书上给的标准是成年人首次不超过六百毫升，后来经过了几次改版、专家共识、指南等说明，首次不超过八百毫升，以防止放胸腔积液的速度和量太快太多，会引起胸膜反应，造成胸痛、呼吸困难等症状。

    至于小儿胸腔积液首次放的量，此时还没有一个明确的规定。

    江楚根据患儿的年纪、身高和胸腔积液的量和症状，大致评估了一下，首次放两百毫升，应该问题不大！

    “好的，江主任，您说的话，我们都记住了！”丁德龙和邓欣欣一起保证说道。

    “嗯，一会儿麻药劲过了之后，孩子可能会有一点点疼，你们要安抚好情绪，不要把管子给拔掉了！化验标本我们都已经留好了，一会儿你们去一个人，送到二楼的检验科去吧！等到检验结果出来之后，咱们就差不多能给知道是什么原因引起来的胸腔积液了！”

    “好，我现在就去！”丁德龙说着话，拿起雷鸣递过来的几管胸水标本，便急急忙忙的朝着二楼检验科而去。

    又夸赞了小朋友几句，江楚这才和雷鸣离开了病房。

    回到了医生办公室，雷鸣连忙询问自己哪里做的不到位，江楚便指出了几个细节。

    雷鸣闻言，连连点头，江楚说的都是一些小的细节，但是很多时候，细节决定成败。

    “江哥，你说这个小男孩的胸腔积液，到底是什么原因引起的啊？这么小的年纪，肿瘤不太可能，结核我看着也不像啊，单纯的感染？那能够出现这么多的胸腔积液的感染，一定是重症肺炎了，可是这孩子血的化验结果显示，感染指标不高啊，但是肝功能里面的转氨酶却是有一点高，太奇怪了！”

    “你有没有发现，这个孩子除了呼吸困难之外，还有什么别的症状和体征？”江楚看了雷鸣一眼，然后直接问道。

    “别的症状和体征？”雷鸣闻言，不由一愣，然后眉头紧锁，开始仔细的回想起来。

    但是想了半天，也没有想明白，到底还有什么别的问题。

    摇了摇头，雷鸣苦笑着说道：“江哥，你就别卖关子了，还有什么症状和体征啊？”

    江楚也不继续兜圈子，直接说道：“他的双眼时不时的会出现眼球后翻，甚至是震颤的表现！”

    “眼球后翻、震颤？”雷鸣闻言，更是一脸懵逼的说道：“那又怎么了？患儿呼吸困难，出现了缺氧性脑改变，有这样的表现不正常吗？”

    “当然不正常了！”江楚指了指化验单上的肝功能指标，然后说道：“患儿肝功能异常，你先安排做一个肝脏的彩超，然后再好好的想一想，他究竟得的是什么病！”三寸柳叶刀的重生之无双国医